為什麼目標因人而異？
過去民眾常聽到「膽固醇要 < 200 才算正常」這種說法。但醫學上， 重點不是單一的數字，而是你個人的風險有多高。 同樣的 LDL 130，對一個 35 歲健康人和對一個 65 歲高血壓糖尿病的人，意義完全不同。
所以美國心臟學會（ACC/AHA）的指引採取「風險導向」的策略： 先估算你 10 年內發生心肌梗塞或中風的機率，再決定目標要多嚴格。
什麼是 PREVENT？
PREVENT 是 2024 年由 AHA 推出的新版心血管風險預測工具。 相比舊版的 Pooled Cohort Equation（PCE），PREVENT 加入了腎功能（eGFR）、 血糖代謝、體重等參數，更全面也更接近真實風險。 2026 ACC/AHA 膽固醇指引建議優先使用 PREVENT 來分級。
PREVENT 是 2024 年由 AHA 推出的新版心血管風險預測工具。 相比舊版的 Pooled Cohort Equation（PCE），PREVENT 加入了腎功能（eGFR）、 血糖代謝、體重等參數，更全面也更接近真實風險。 2026 ACC/AHA 膽固醇指引建議優先使用 PREVENT 來分級。
2026 指引怎麼分級？
低風險
< 5%
生活型態為主
LDL < 130
LDL < 130
邊緣
5–7.5%
考慮 statin
LDL < 130
LDL < 130
中等風險
7.5–20%
中強度 statin
LDL < 100
LDL < 100
高風險
≥ 20%
高強度 statin
LDL < 70
LDL < 70
極高（已有心血管病）
—
高強度 + ezetimibe ± PCSK9i
LDL < 55
LDL < 55
ASCVD = 動脈粥樣硬化心血管疾病（包含冠心病、缺血性中風、周邊動脈疾病）
輸入你的數值，估算自己的風險
以下是一個簡化版的 PREVENT 風險估算器（基於 PCE 公式 + PREVENT 精神的 eGFR 調整）。 把健檢報告拿出來，填入下面欄位即可。
計算完之後，可以怎麼做？
- 把結果存下來，連同你的健檢報告。
- 列出問題：我的 LDL 目標應該是多少？需不需要開始用藥？我的家族史會不會讓目標更嚴格？
- 和你的醫師討論：目標不只是降到多少，還包括用什麼藥、副作用怎麼處理、多久追蹤一次。
- 追蹤改變：開始治療後 6–8 週要回診抽血看數值有沒有達標。
為想健康的你翻譯
— 吳立智醫師
記得：膽固醇目標是「為了你」訂的，不是「為了那個數字」。
把醫療決定變成「你和醫師共同的對話」，是現代醫療最重要的精神。
若你想針對個人的目標數值、用藥選擇、副作用處理與長期追蹤策略進一步討論， 歡迎來我的門診一起討論 →